こんにちは。

なかの歯科クリニック

院長の中野です。

「もう、抜くしかないですね」

歯科医院でこう言われたとき、

多くの方が、痛みそのものより先に

別のことを心配されます。

人前で笑えなくなるのではないか。

入れ歯が合わなかったらどうしよう。

孫と同じものが食べられなくなるのではないか。

歯周病が進んで歯の支えを失っていくのは、

ご本人の努力不足だけが原因ではありません。

体質、持病、これまで受けてきた治療、

忙しくて通えなかった時期。

いくつもの要素が重なった結果です。

まずそこを責める必要はない、

とお伝えしたいと思います。

そのうえで、

「歯がほとんど残っていない」

という段階から選べる方法の一つとして、

オールオン4という治療があります。

今日はこの方法について、

良い面も、そうでない面も含めてご説明します。

オールオン４とは、どういう治療なのか？

片側の顎に4本のインプラント（人工の歯根）を埋め、

その上に前歯から奥歯まで

つながった歯を固定する方法です。

1本抜けたら1本インプラントを入れる

という考え方ではなく、少ない本数の柱で

一体型の歯を支える設計になっています。

特徴的なのは、

奥のインプラントを

斜めに傾けて埋める点です。

これによって顎の骨がまだ残っている部分を

有効に使えるため、骨を増やす手術（骨移植）を

必要としない設計が可能とされています。

歯周病で骨が痩せてしまった方にとって、

この点は現実的な意味を持ちます。

この治療で変わること

1.歯のない期間がなくなる。 

条件を満たす方は、手術した当日に仮歯が入ります。

「歯がない状態で家に帰る」

時期をつくらずに進められる設計です。

2.取り外して洗う生活から離れられる。 

固定式なので、入れ歯のように

外して手入れをする必要がなく、

歯ぐきがこすれて痛むという

入れ歯特有の悩みも起きにくくなります。

総入れ歯と比較した研究では、

患者さんの満足度や口の健康に関わる

生活の質の指標が高いという報告があります。

10年経過した患者さんを調べた研究でも、

発音や噛み心地、清掃のしやすさへの満足度は

高く保たれていました。

3.治療のゴールまでが比較的まとまっている。

 残った歯を1本ずつ治していく方法だと、

治療は何年にもわたることがあります。

オールオン4はおおむね〔4〜9か月〕で

一区切りとなり、その間も仮歯で過ごせます。

4.長期のデータがある。 

24か月以上の経過を集めた系統的レビューでは

インプラントの生存率99.8%と報告され、

最長18年の追跡でも高い成績が示されています。

ただし研究によって幅があり、

長期の成功率はおよそ92〜99%台と報告されています。

「絶対に大丈夫」

という治療は歯科に限らず存在しません。

正直にお伝えしておきたいこと

残っている歯は抜くことになります。 

これがこの治療の最も大きな決断です。

抜いた歯は戻りません。

「時間や費用がかかっても

　1本でも自分の歯を残したい」

というお気持ちが強い方には、

この治療は向きません。

それは間違った考え方ではなく、

ひとつの立派な価値観です。

保険がきかない自由診療で、

費用は、片顎250万円程度からになります。

でも、分割払いやデンタルローンをご利用いただけます。

また、医療費控除の対象にもなります。

※領収書の保管が必要です

歯を入れて終わりではありません。

3か月を目安としたメインテナンスが必要です。

特に歯周病で歯を失った方には、

インプラント周囲炎というインプラントの

周りで起こる炎症のリスクがあります。

歯周炎の既往、喫煙、糖尿病、

プラークコントロールの不良は

いずれもリスク因子として検討されており

こうした背景のある方には

通常より短い間隔でのケアが

望ましい場合があります。

これは脅しではなく、

逆に言えば「きちんと通えば守れる」

という話でもあります。

なお、コントロールされていない

糖尿病・高血圧・感染症がある方は

状態が整うまで受けられません。

重い心臓病や

末期の悪性腫瘍がある方は適応外です。

持病のある方は、

かかりつけの先生と当院の双方で

ご相談いただくことになります。

決める前に、まず知ることから

この治療が向いているかどうかは

レントゲンやCTで顎の骨の状態を見て

全身の状態やご希望をうかがって

はじめて判断できます。

診てみたら、抜かずに済む歯が

もっと残せるとわかる方もいますし、

別の方法のほうが合っている方もいます。

ですので、「オールオン4を受けるかどうか」を

今、決める必要はまったくありません。

まずは、ご自分の口の中が今どういう状態で、

どんな選択肢があって、

それぞれ何年後にどうなりそうなのか。

そこを一緒に整理するところから始めませんか。

相談したうえで

「やっぱり入れ歯にします」

「もう少し考えます」

という結論になっても、

まったく問題ありません。

無料相談は、ココから予約してください。

岡山なかの歯科・矯正歯科クリニック 院長中野 浩輔

• 昭和62年3月 岡山大学歯学部 卒業
• 昭和62年4月 岡山大学歯学部第一補綴科 研修医
• 昭和63年4月 岡山大学歯学部第一補綴科 文部教官助手
• 平成4年4月 なかの歯科クリニック を開設

JSOI 口腔インプラント認証医 JMM インプラント臨床マイスター 朝日医療大学校講師 臨床研修指導医

当院は、岡山市北区矢坂東町での開院当初から3つのスローガン「待たせない」「痛くしない」「よく説明する」を掲げた歯医者作りをしています。