こんにちは。岡山なかの歯科・矯正歯科クリニック、院長の中野です。

「虫歯を治したのに、冷たいものがしみる」
「神経を取ったはずなのに、噛むと痛い」
「歯を抜いて数日たつのに、まだ痛みがある」

治療を受けた後にこのような症状があると、「ちゃんと治っているのだろうか」と心配になりますよね。

実は、歯科治療後には一時的に痛みが出ることがあります。一方で、噛み合わせの調整や追加の治療が必要な場合もあります。今回は、治療後に痛みが出る理由と、受診の目安についてお話しします。

虫歯を治した後、しみるのはなぜ？

歯の内部には、神経や血管を含む「歯髄」という組織があります。虫歯を取り除く処置などの刺激で歯髄が一時的に敏感になり、冷たいものや温かいものがしみる場合があります。

特に、深い虫歯では歯髄の近くまで治療するため、処置後に反応が出ることがあります。軽い症状が少しずつ落ち着く場合もありますが、回復までの期間には個人差があります。「何日たてば必ず治る」とは言い切れません。

また、治療前に痛みがなかった歯でも、虫歯が深く進んでいることがあります。痛みの有無だけでは、虫歯の深さや歯髄の状態を判断できないのです。

何もしていなくてもズキズキする、しみた後に痛みが長く残る、日ごとに症状が強くなる場合には、歯髄の炎症が続いている可能性があります。神経を残す治療を行った後でも、経過によっては根管治療が必要になることがあります。

噛んだときだけ痛い場合は？

詰め物や被せ物を入れた後に、「その歯だけ先に当たる」「噛むと響く」と感じることがあります。

このようなときには、詰め物などの高さがわずかに高く、特定の歯に力が集中している可能性があります。噛み合わせを調整することで改善する場合もあるため、遠慮せずに症状をお伝えください。根管治療後も、噛み合わせが不均等に感じられる場合には確認が必要です。

ただし、噛む痛みには歯のひびや歯髄の問題などが関係する場合もあります。原因を確かめることが大切です。

神経を取ったのに、なぜ痛むのでしょうか？

根管治療は、歯の内部にある感染した歯髄などを取り除き、根の中を清掃する治療です。

「神経を取れば、すぐに痛みがなくなる」と思われるかもしれません。しかし、歯の根の周囲には感覚を持つ組織が残っています。治療前からの炎症や処置による刺激の影響で、治療後も数日ほど噛んだときの痛みや違和感が出ることがあります。

強い痛みが続く、目に見える腫れがある、一度落ち着いた症状が戻った場合には、治療した歯科医院へ連絡してください。

抜歯後に痛む場合もあります

歯を抜いた後は傷ができるため、痛みや腫れが出ることがあります。抜歯の難しさによっても経過は異なり、特に外科的な処置では、痛みや腫れが最初の２～３日ほど強くなる場合があります。その後、改善に向かっているかが大切な目安です。

注意したいのが「ドライソケット」です。通常、抜歯した穴には血の塊ができて傷を保護します。その血の塊が十分にできなかったり、失われたりすると、強い痛みが生じることがあります。抜歯から３～５日ほどして痛みが強くなる場合には、歯科医院で確認してもらいましょう。

抜歯当日はうがいを控え、傷口を指や舌で触らないようにしてください。喫煙も傷の治りを妨げるため控え、担当医からの注意事項を守りましょう。

痛みがあるとき、どうすればよいのでしょうか？

食事では、しみるほど冷たいものや熱いものを避け、痛む歯で無理に硬いものを噛まないようにしましょう。痛み止めは処方時の指示を守り、市販薬を使う場合も用法・用量を確認してください。効かないからと自己判断で量を増やすことは避けてください。

痛みが増している、眠れないほど痛い、痛み止めでも治まらない、歯ぐきや顔が腫れる、発熱がある場合には、次の予約日を待たずにご連絡ください。口や首の腫れに加えて息苦しさや飲み込みにくさがある場合は、救急受診が必要です。

私は、治療後の不安にも耳を傾けることが大切だと考えています。「この程度で電話してもよいのかな」と、我慢する必要はありません。

いつから、どのようなときに痛むのか、痛みが強くなっているのかを教えていただくと、状態を判断する助けになります。安心して食事や会話を楽しめるよう、治療後に気になることも、どうぞご相談ください。

岡山なかの歯科・矯正歯科クリニック 院長中野 浩輔

• 昭和62年3月 岡山大学歯学部 卒業
• 昭和62年4月 岡山大学歯学部第一補綴科 研修医
• 昭和63年4月 岡山大学歯学部第一補綴科 文部教官助手
• 平成4年4月 なかの歯科クリニック を開設

JSOI 口腔インプラント認証医 JMM インプラント臨床マイスター 朝日医療大学校講師 臨床研修指導医

当院は、岡山市北区矢坂東町での開院当初から3つのスローガン「待たせない」「痛くしない」「よく説明する」を掲げた歯医者作りをしています。